子宮內膜好不好,都要綜合考慮哪些因素?





子宮內膜好不好,都要綜合考慮哪些因素?

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子宮內膜好不好,都要綜合考慮哪些因素?

門診中經常聽到患者詢問子宮內膜的情況,對子宮內膜給與了特別關注。其中:

有剛不避孕,月月監測排卵者;

有懷孕後,出現胚胎停育,自然流產者;

有做試管,因內膜問題無法移植者;

有移植凍胚,內膜準備多個周期無奈放棄者。

凡是關注內膜問題的患者,大都讓其弄得焦頭爛額,焦慮煩躁,不得要領。

子宮內膜好不好,都要綜合考慮哪些因素?

一、為什麼患者特關心子宮內膜呢?

究其原因,可能有3點。

1.B超下可直接測量內膜厚度,容易觀察;

2. 患者對子宮內膜容易理解,聽的懂,看得見。不像某些醫學名詞,雲山霧罩。

3.子宮內膜厚薄在一定程度上,確實影響助孕的成功率。

確切的說,子宮內膜與妊娠的問題是隨著生殖醫學的發展而日益受到重視的。在對不孕患者的B超監測中發現子宮內膜的厚薄對妊娠有一定影響。但子宮內膜的厚薄在一定程度上僅是相對而言。目前尚沒有一個標準說子宮內膜薄到什麼程度,厚到什麼程度就絕對不孕。子宮內膜的厚薄,與月經周期有關。月經周期按卵巢和子宮內膜的變化,可分為卵泡期(增生期)、黃體期(分泌期)和月經期。在不同的時期,子宮內膜的厚薄和形態是不一樣的。研究內膜,要根據患者的既往病史,月經周期,用藥情況,正在進行的治療情況,綜合分析,而不能就事論事。作為患者,就一知半解,天天研究內膜。不把頭研究大了才怪呢。

結合月經周期分析子宮內膜。子宮內膜過厚,有可能是病理情況,通過宮腔鏡、診斷性刮宮可做出診斷。子宮內膜薄,可能是機械性損傷,病原體的感染,內分泌的失調等原因,還與精神、心理因素有關。在做試管嬰兒的患者中,有這種情況:第一周期內膜並不薄,在進行第二周期或凍胚移植時內膜變薄。第一周期,糊里糊塗,以後越治越明白,什麼子宮內膜的厚薄,卵泡的大小,激素的高低,無一不操心,有不把自己逼成醫生不罷休的架勢。甚至有的患者問,我月經第三天,子宮內膜薄怎麼辦?我回答:如一個孩子剛生下來,長了滿口牙,不把你嚇死?

子宮內膜好不好,都要綜合考慮哪些因素?

我舉這些例子,是想說明過度焦慮會影響神經內分泌系統,造成生理狀態的紊亂,對子宮內膜的影響很大。其實,由於情緒不好導致月經不正常的情況,在你我周圍都能舉出很多例子。一次內膜不好,不代表次次不好。過於關注內膜問題,會適得其反,加重內膜不好。

二、子宮內膜的厚薄和形態

它涉及到的是子宮內膜容受性的問題。胚胎著床的成功,關鍵在於胚胎發育必須與子宮內膜同步化。所以除了胚胎的質量外,子宮內膜容受性也起著至關重要的作用。

子宮內膜好不好,都要綜合考慮哪些因素?

近年來,關於子宮內膜容受性的影響因素已成為國內外生殖醫學界研究的熱點。評價子宮內膜容受性的指標不少,多不能廣泛應用於臨床。經陰道超聲是一種非創性檢查,方便、實用,臨床上可通過觀察子宮內膜厚度、形態、內膜下血流等情況來評價子宮內膜的容受性,並用以指導用藥方案的調整及促排卵周期人絨毛膜促性腺激素日的選擇。

三、那子宮內膜不好,有什麼針對措施嗎?

關於子宮內膜,尤其是排卵期子宮內膜薄,目前國內外沒有特效的治療方法。臨床上大多對症治療,綜合調理。如中藥與西藥結合;藥物與手術、機械刺激結合。至今沒有一種像退燒藥那樣立竿見影的方法面世。如何對其進行合適的有效的臨床處理,提高試管嬰兒的成功率,還有待於不斷地探索總結。

子宮內膜好不好,都要綜合考慮哪些因素?

作為患者,不要糾結於子宮內膜絕對值的厚與薄,不要糾結於子宮內膜一個或兩個周期的好與壞。判斷子宮內膜,一般有兩個標準,即縱向標準和橫向標準。橫向標準是與臨床上所遵守的,公認的正常標準比較;縱向標準是與自己以往治療周期所比較。對於子宮內膜較薄的患者,經過採取措施,多個周期未達到理想標準,不能作為放棄移植的理由。

作為患者,對於如何調整子宮內膜到最佳狀態無能為力,有所作為的是調整心態,保持良好的精神面貌,用「順其自然,為所當為」心情去面對每一個治療周期。

讓我們共同努力。

作者 | 高芹

來源 | 山東大學附屬生殖醫院,授權發布

圖片來源於網路

專家介紹

子宮內膜好不好,都要綜合考慮哪些因素?

高芹,主任醫師,碩士研究生導師。從事婦產科及生殖醫學30年,有豐富的臨床經驗,近10餘年專注於不孕不育、女性生殖內分泌疾病的診斷和治療,擅長以體外助孕-胚胎移植,人工受精為主的各種輔助生殖技術以及更年期綜合症的治療。尤其對各種不孕不育症,卵巢功能不良、子宮內膜病變、習慣性流產的治療以及更年期綜合症的治療等方面有一定經驗。具有國家二級心理咨詢師的職業資格。

子宮內膜好不好,都要綜合考慮哪些因素?

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