心肌梗死發作的前兆是什麼?平時如何做才可以預防呢?





華子在走廊中遇到急診室的崔神醫,他滿頭的大汗。崔神醫告訴華子,他剛剛搶救了一個心肌梗死的患者。那個患者在急診室裡突然心跳暫停,他跪在轉移患者的平車上做心肺復蘇。後來患者終於恢復了自主心跳,現在送到介入科接受治療了。

華子對崔神醫說,心肌梗死是個發作很突然,同時又很兇險的疾病,在它發作之前有沒有先兆呢?可以給患者預警,爭取搶救的機會。崔神醫點點頭說,心肌梗死發作之前多半有先兆。大家多注意心肌梗死的早期症狀,可以極大的增加救治成功的機會。

一、心梗的早期症狀

崔神醫說,心肌梗死指的是急性心肌缺血性壞死,大多數的心梗患者是在冠脈疾病的基礎上,發生冠脈供血急劇減少或中斷,使相應心肌出現嚴重而持久缺血所致。通常原因為冠脈不穩定斑塊破裂,或是在其糜爛基礎上繼發血栓,導致冠狀動脈持續、完全的血流中斷。而根據心梗發生的部位及影響心肌的面積大小,冠狀動脈的側支血流循環等情況,患者會產生不同的臨床表現。

1、心梗先兆:有超過50%以上的心梗患者在發病前數日,就有乏力、胸部不適,活動時發生心悸、氣促、煩躁、心絞痛等前驅症狀。其中以新發心絞痛(以前沒發作過心絞痛,初次發作)或是原有心絞痛加重(比之前發作過的心絞痛更劇烈的惡性心絞痛)等突出表現。

2、疼痛:疼痛是心肌梗死時最先出現的症狀,多發作於清晨。疼痛部位通常與與心絞痛相同,持續時間較長,服用硝酸甘油也不能緩解,患者會出汗、恐懼、胸悶、煩躁不安,有瀕死感。有些人疼痛部位在上腹部,會被誤認為是胃疼;還有部分患者疼痛會放射至手臂、背部上方、頸部、下頜,容易被誤認為是關節痛或是牙疼。

3、胃腸道反應:心肌缺血時通常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。部分患者還會發生腸脹氣,嚴重者可發生呃逆。這是由於壞死的心肌細胞刺激和心輸出量下降,組織缺血所導致。

二、心梗發生時的急救

心肌梗死強調是及早發現,及早住院。要盡快恢復心肌的血液灌註,要搶在90分鐘內進行介入治療,12小時內進行溶栓。患有冠心病的患者平時應隨身攜帶硝酸甘油片,懷疑發生心肌梗死,或是有心梗先兆表現時,首先要原地半臥休息,舌下含服硝酸甘油。每5分鐘可以含服一片,連服三片仍不緩解者,不要繼續服藥,迅速向周圍人呼救並撥打120急救電話。

對於意識清醒,心跳、呼吸正常的患者,不需要做心肺復蘇。當患者呼之不應,呼吸微弱,摸不到脈搏時,方可對患者進行心肺復蘇的搶救。方法為雙手疊壓,在患者胸部正中(兩乳頭連線的中間位置),以每分鐘100次的頻率按壓,按壓的深度要達到5公分才可以。

三、心梗的早期預防

所有的疾病,都是預防重於治療。1、正常人預防心梗,飲食上要做到低鹽、低脂,多吃水果和蔬菜。不要吸煙,保持規律運動,控制體重,保持心態平衡。40歲以上每年要檢測一次血脂,做一次身體檢查。2、已患有冠心病的人預防心梗,除了堅持上述的生活方式干預外,還需要服用阿司匹林抗血小板;服用他汀類藥物調整血脂,穩定斑塊;服用β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、ACEI或ARB類藥物控制危險因素。

華子提醒,藥物應在醫生指導下服用。在用藥過程中發現問題,請及時咨詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,讓我成為你身邊的藥劑師!