請牢記致命的用藥混搭!





作者:Gcplive

來源:藥評中心

案例一:

廣東江門的一名18歲女孩,因感冒同時服用羅紅黴素復方甲氧那明膠囊二種藥物後離奇死亡。

——復方甲氧那明膠囊含:氨茶鹼、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏;羅紅黴素:為肝藥酶抑制劑,可降低氨茶鹼的清除率,顯著升高氨茶鹼血藥濃度,導致氨茶鹼中毒,患者出現肌肉顫動、心動過速、心律失常,嚴重者甚至呼吸、心臟停止致死。

——正在服用氨茶鹼的患者,不宜同時服用大環內酯類(紅黴素、克拉黴素、羅紅黴素等)、喹諾酮類(諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等)、四環素類(米諾環素、多西環素等)、克林黴素、別嘌醇等。

——阿奇黴素、莫西沙星與氨茶鹼的相互作用無臨床意義,可以合用。

提醒:

  • 對乙酰氨基酚的最嚴重不良反應是肝臟損害。對乙酰氨基酚可用於3個月以上的兒童,一次10~15mg/kg,每4~6小時1次,每日不超過5次,療程不超過5日。

  • 許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中含有對乙酰氨基酚(撲熱息痛),用藥前請仔細閱讀說明書。如果同時使用兩種感冒藥,或同時吃退燒藥和止痛藥,造成對乙酰氨基酚攝入過量,會造成急性肝損傷,嚴重會引起肝衰竭甚至死亡。

  • 在美國,曾發生多名兒童因過量服用復方感冒藥死亡。美國食品藥品管理局(FDA)禁止兩歲以下兒童服用復方感冒藥,而且在藥品說明書上明確規定「不推薦給四歲以下的兒童使用復方感冒藥」。

案例二:

家住北京豐台的王女士在打掃廁所時同時使用了潔廁靈和84消毒液,而後突然暈倒,因搶救無效最終撒手人寰。

——84消毒液的有效成分為次氯酸鈉,潔廁劑主要靠酸去污。當84消毒液和潔廁劑混合反應後產生氯氣,通過呼吸道侵入人體,對上呼吸道黏膜造成損傷,使組織受到強烈氧化,黏膜發生炎性腫脹,造成呼吸困難,嚴重時可致死。

——84消毒液的漂白作用與腐蝕性較強,最好不要用於衣物的消毒,蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。

提醒:

  • 84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性,必須稀釋以後才能使用。一般稀釋濃度為千分之二到千分之五,即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡時間為10到30分鐘。

  • 被消毒物品應該全部浸沒在水中,消毒以後應該用清水沖洗乾淨後才能使用。

案例三:

寧波60歲王大伯中暑後,喝了兩支藿香正氣水,又服下兩粒頭孢。結果,面色潮紅血壓下降,被送去醫院搶救。

——藿香正氣水中含有40·50%的乙醇,酒精在體內代謝生產為乙醛,而頭孢類藥物會抑制乙醛在體內的代謝,造成乙醛蓄積,引起中毒,嚴重時可誘發急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。

提醒:

  • 頭孢類抗菌藥、甲硝唑、替硝唑等藥物,可抑制乙醇的代謝,引起「雙硫侖樣反應」,出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列症狀。由於乙醇和藥物在體內代謝有一個過程,故喝酒的人應在服藥前2日禁酒,直到停藥7日後方可解禁。

案例四:

湖北一個老人為了降壓,吃了2片降壓藥,之後又吃了小半個柚子。半個小時後就感覺頭暈得厲害,心跳也很快,甚至在送醫院的半路上暈了過去。

——西柚中含有的生物活性成分:一是能促使藥物迅速進入血液,等於加大藥量;二是可抑制降壓藥的代謝消除,提高藥物的濃度。當西柚與降壓藥同服(如硝苯地平),會使藥效增加幾倍到幾十倍,引起頭暈惡心,比較危險。

——目前未發現西柚汁對氨氯地平的藥動學有顯著影響,但仍不推薦西柚汁與氨氯地平合用。

提醒:

  • 降血脂的他汀類藥物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等,如果在服這類藥期間同時吃大量西柚或喝西柚汁,會使藥物在體內蓄積,增大肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的風險,甚至引起急性腎衰竭。

  • 保健品紅曲中含有他汀類似物,也不宜吃西柚。

案例五:

台灣的王女士因噴完驅蚊液後塗抹防曬霜,大腿和手背出現過敏紅腫現象,還發生了昏厥。

——驅蚊液的主要成分為避蚊胺和酒精,而防曬霜中含有二苯甲酮,大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合,高溫還促進皮膚吸收這些化學成分,引起過敏。

——過敏嚴重的,通常是過敏體質的人,一般人正常塗抹不太可能引起毒性反應。

提醒:

  • 在使用防曬霜、驅蚊液的時候,要掌握正確的方法。最好的方法是:一是,先塗抹防曬霜,間隔半小時以上,待皮膚吸收後再噴驅蚊液;二是,防曬霜和驅蚊液不要在同一部位使用。

下面的混搭也要小心:

碘酒中含的碘會與紅藥水中的汞發生反應,形成碘化汞,會沉著在皮膚表面,汞本身就具有毒性,對身體有害。

——含朱砂的方劑和中成藥(如牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養心丸、安神益腦丸、補腎益腦丸等),不能與西藥溴化物類和碘化藥類同用,如三溴合劑、巴氏合劑、碘化鉀合劑、復方碘溶液等。

——主要是因為朱砂主要化學成分是硫化汞,而硫化汞在胃腸道遇溴、碘化物反應生成強烈刺激的溴化汞和碘化汞,從而導致了藥源性腸炎。

維生素C屬酸性物質,而磺胺類藥(如復方新諾明)及其代謝產物在酸性環境中易形成磺胺結晶鹽,而形成泌尿系結石,導致腎臟損害。如病情需要同用,可間隔2小時服藥。

——維生素C與碳酸氫鈉、大黃、蘇打、氨茶鹼等鹼性藥物合用時可使維生素C分解失效。這是因為維生素C是酸性藥物, 在鹼性溶液中易氧化失效, 當維生素C的PH值達到9時, 在5分鐘中可被破壞80%~90%。鹼性藥物也因中和作用而減弱或失去其本身的藥理作用, 應予禁忌。

銀杏葉膠囊、銀杏含片等,黃酮及銀杏內酯類成分含量較高,與阿司匹林同服可能增加出血風險。如果剛做完手術,出血的風險更高。

——銀杏葉制劑,可競爭性地與血小板活化因子(PAF)的膜受體結合,拮抗PAF的作用,從而對血小板的聚集和黏附都具有抑製作用。

——當銀杏葉制劑與抗血小板藥或抗凝血藥合用時,應交待患者發生出血、瘀血、 新髮作頭痛或視覺變化時,應及時告訴醫生。

——有研究認為,銀杏提取物與小劑量阿司匹林合用不增加出血風險。

都說1+1=2,但是上面這些東西,可是1+1=危險!請一定牢記!

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